Esquinçament perineal

Esquinçament perineal

Dibuix de 1907 en què es mostren dos esquinçaments.
Tipus	traumatisme genital femení
Classificació
CIM-11	JB09
CIM-10	O70
Recursos externs
UMLS CUI	C0240713

Un esquinçament perineal o estrip vaginal és una laceració de la pell i d'altres estructures de teixits tous que, en les dones, separen la vagina de l'anus. Els esquinçaments perineals es produeixen principalment en les dones com a conseqüència del part vaginal, que tensa el perineu. És la forma més comuna de lesió obstètrica.^[1] Els esquinçaments varien molt de gravetat. La majoria són superficials i poden no requerir cap tractament, però els esquinçaments greus poden causar sagnat important, dolor a llarg termini o disfuncions. Un esquinçament perineal es diferencia d'una episiotomia, en la qual es fa una incisió al perineu intencionadament per facilitar el part. Una episiotomia, un naixement molt ràpid o una mida fetal gran poden dur a esquinçaments més greus que poden requerir una intervenció quirúrgica.

Els esquinçaments es classifiquen en quatre categories:^[2][3]

• Esquinçament de primer grau: la laceració està limitada a la pell perineal de la forqueta vulvar i superficial o a la mucosa vaginal
• Esquinçament de segon grau: la laceració s'estén més enllà de la forqueta vulvar, la pell perineal i la mucosa vaginal fins a als músculs i fàscies perineals, però no l'esfínter anal
• Esquinçament de tercer grau: es trenquen la forqueta vulvar, la pell perineal, la mucosa vaginal, els músculs i l'esfínter anal. Els esquinçaments de tercer grau es poden subdividir en tres subcategories:^[4]
  • 3a: esquinç parcial de l'esfínter anal extern que comporta un gruix inferior al 50%
  • 3b: més del 50% de l'esquinçament de l'esfínter anal extern
  • 3c: l'esfínter intern està trencat
• Esquinçament de quart grau: es trenquen la forqueta vulvar, la pell perineal, la mucosa vaginal, els músculs, l'esfínter anal i la mucosa rectal.