副鼻腔炎 （ふくびくうえん、Sinusitis）は、副鼻腔 に炎症 が起きる病気。慢性 の副鼻腔炎の俗称は蓄膿症 （ちくのうしょう）。症状が4週未満の場合は急性副鼻腔炎（ARS）、12週以上続く場合は慢性副鼻腔炎（CRS）と定義される[ 1]
原因には感染症 、アレルギー 、大気汚染 、鼻の構造的問題などがある[ 2] ウイルス感染症 である[ 2] 細菌 感染症が疑われる[ 1] 喘息 、嚢胞性線維症 、免疫 機能低下の者に多い[ 1] X線撮影 は合併症 が疑われる場合を除いて必要ない[ 1] コンピュータ断層撮影 （CT）により確定検査が推奨される[ 1]
副鼻腔炎は一般的な症状である[ 1] 米国 と欧州 では、毎年人口のおよそ10-30%が経験する[ 1] [ 3] [ 4] [ 5] 米ドル に上る[ 1] 抗生物質 は体の抵抗力が落ちた患者が体内で細菌 が増殖するのを予防する効果はあるが、ウイルス そのものに対しては無力である。にもかかわらず、過剰で不適切な 投与がなされていることは珍しくない[ 1]
予防法には手洗い 、禁煙 、予防接種 などがある[ 2] 鎮痛薬 、ナプロキセン 、鼻腔内ステロイド 、鼻洗浄 は症状軽減に利用可能である[ 1] [ 6] [ 1] [ 1] アモキシシリン またはアモキシシリン/クラブラン酸塩のいずれかが第一に推奨される[ 1] 外科手術 が行われることもある[ 7]
副鼻腔 鼻腔の周囲には、副鼻腔という粘膜 に覆われた空洞が存在する。鼻腔の炎症は副鼻腔に波及することがあり、それを副鼻腔炎と呼ぶ。近年、『副鼻腔炎診療の手引き』（2007年）[ 8]
急性副鼻腔炎
急性の風邪 などによる鼻炎 から発症するもの。 慢性副鼻腔炎
上記、急性、アレルギー性の副鼻腔炎が長引き、膿 汁の副鼻腔内の貯留、炎症性の粘膜肥厚、骨格などにより副鼻腔に膿が溜まりやすいなどが原因で慢性的に炎症が起きているもの。 好酸球性副鼻腔炎
副鼻腔内に過剰に好酸球 が増え、鼻茸 （鼻ポリープ）が多発し、嗅覚障害を伴う[ 9] 日本 国内での患者数は20万人程度でうち約2万人が重症者と推定される[ 9] 喘息 を併発する[ 9] [ 9] 厚生労働省 が2015年、難病 に指定し[ 9] 難病医療費助成制度 の対象となる疾病一覧に加えられた[ 10] ステロイド剤 内服は副作用 のため長期継続ができないが、日本ではデュピルマブ の使用が2020年に認可されたほか、順天堂大学医学部附属順天堂医院 、順天堂大学医学部附属順天堂東京江東高齢者医療センター 、順天堂大学医学部附属浦安病院 に専門外来が設けられ、治療に進展が見られるようになった[ 9] 副鼻腔真菌症
副鼻腔（主に上顎洞）に真菌 塊があり、炎症を起こす。効果的な薬物治療は確立されていない。
風邪などにより副鼻腔に炎症が起こる。また、炎症により発生した膿が自然孔より排泄されず溜まることにより慢性化する。また、溜まった膿が刺激となり粘膜に肥厚の変性が起こり、膿の排泄がさらに困難となるほか、粘性の高い鼻汁が鼻孔から外へ排出せず喉へ流下し続ける後鼻漏 が起き、これも刺激となり悪循環となる。
頭重感、頭痛 、鼻汁、鼻づまり、副鼻腔付近の鈍痛、発熱。
粘性の高い後鼻漏による喉の掻痒感、気道の閉塞による咳 、喘息、咳喘息、睡眠障害。
鼻茸 （鼻性）頭蓋内合併症：脳膿瘍 、髄膜炎 、海綿静脈洞血栓症などが副鼻腔炎の増悪により引き起こされることがある。
眼合併症：眼窩内膿瘍、視神経炎 などによる視力障害が副鼻腔の炎症が眼の周囲に波及することにより引き起こされる。
副鼻腔気管支症候群 ：副鼻腔炎に様々な気管支 病変が合併することがある。
粘性の強い鼻汁を無理に出そうと強く鼻をかむことによって、耳管 から中耳 へ膿が移り、これが原因で中耳炎 を生じることがある。
非常に不快な後鼻漏による強いストレス 、咳、喀痰 、口呼吸 による口渇、口臭 悪化、これらによる対人回避、うつ症状 。
症状と鼻内所見より副鼻腔炎と診断され、必要とされる際には下記の画像診断を追加する。
視診又はファイバースコープ で副鼻腔からの膿を確認する。
ほとんどの副鼻腔炎はウイルスによって引き起こされ、抗生物質なしで解決する[ 11]
マクロライド （クラリスロマイシン およびアジスロマイシン ）は薬剤耐性 率が高いため、経験的治療 には推奨されない。
鼻内内視鏡手術: 現在では、内視鏡 による手術がほとんどである。
前頭洞手術: 前頭洞 の病変に対しては現在でも外切開による治療が行われることがある。
上顎洞根本術: 過去には行われていたが、現在は副鼻腔炎に対して行われる事はない。
鍼灸 : 顔の正面中央の髪の生え際から少し上にある上星穴（鬼堂穴、明堂穴、神堂穴）というツボ は、副鼻腔炎に効くとされている[ 13] 眉 と眉の間にある印堂穴というツボは頭痛、不眠、高血圧、鼻づまり、鼻水、鼻炎、めまいなどに効くとされている[ 14] 漢方薬 : 体力中等度以上で、皮膚の色が浅黒く、ときに手足の裏に脂汗をかきやすく腹壁が緊張して、副鼻腔炎、慢性鼻炎、慢性扁桃炎、にきびなどの症状がある場合は、荊芥連翹湯 （けいがいれんぎょうとう）[ 15] [ 16] ドクダミ 療法: 生葉をつぶしたものを鼻奥に詰め、しばらくしてから鼻水ごとかみ出す民間療法[要出典 。ペニシリン を上回る抗菌作用と排膿作用があるデカノイルアセトアルデヒド 等の有効成分を利用したもの[要出典 。
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^ 公益財団法人難病医学研究財団/難病情報センター好酸球性副鼻腔炎（指定難病306） 2022年6月30日閲覧
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Chow, Anthony W.; Benninger, Michael S.; Brook, Itzhak; Brozek, Jan L.; Goldstein, Ellie J. C.; Hicks, Lauri A.; Pankey, George A.; Seleznick, Mitchel et al. (2012). “IDSA Clinical Practice Guideline for Acute Bacterial Rhinosinusitis in Children and Adults”. Clinical Infectious Diseases 54 (8): e72–e112. doi :10.1093/cid/cis370} . ISSN 1058-4838 . 鼻副鼻腔炎の病態と臨床―分子医学から内視鏡・レーザー治療まで（金原出版 、ISBN 4307370430 ）
切開しないで治す蓄膿症―慢性副鼻腔炎の内視鏡手術（春名真一 著、保健同人社 、ISBN 4832704168 ）
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