|
Реміфентаніл
Реміфентаніл (англ. Remifentanil, лат. Remifentanilum) — синтетичний лікарський засіб, що належить до групи опіоїдних анальгетиків[1][2] з ультракоротким перідом дії.[1][2] Реміфентаніл запатентований компанією «GlaxoSmithKline»[3], та схвалений до клінічного застосування у 1996 році.[4] Фармакологічні властивостіРеміфентаніл — синтетичний лікарський засіб, що належить до групи опіоїдних анальгетиків, та структурно подібний до фентанілу.[1] Механізм дії препарату полягає у стимулюванні μ-підвидів опіатних рецепторів. При застосуванні реміфентанілу спостерігається виражений знеболювальний ефект, утримується гемодинамічна стабільність, спостерігається пригнічення дихання та ригідність м'язів, проте внаслідок дуже короткого періоду напіввиведення препарату ці ефекти є короткочасними, відновлення після дії препарату могло тривати лише 3 хвилини, тому реміфентаніл може застосовуватися при короткочасних оперативних втручаннях, зокрема для знеболення пологів, при нейрохірургічних та абдомінальних операціях, а також для видкої інтубації трахеї[2], а також для індукції та підтримки загальної анестезії.[1] Найчастіше реміфентаніл використовують разом із пропофолом, ця комбінація не впливає на показники гемодинаміки, а також зберігає серцево-судинну регуляцію та ауторегуляцію мозкового кровообігу, проте може спричинити суттєве пригнічення дихання.[2] ФармакокінетикаРеміфентаніл дуже швидко розподіляється в організмі, та метаболізується до неактивних метаболітів практично відразу після парентерального введення псевдохолінестеразами крові, препарат на 70 % зв'язується з білками крові. Реміфентаніл проникає через гематоенцефалічний бар'єр, через плацентарний бар'єр, та виділяється в грудне молоко. Виводиться препарат із організму із сечею. Період напіввиведення реміфентанілу становить 3—10 хвилин, основного метаболіту до 2 годин, цей час не змінюється у хворих із порушеннями функції печінки або нирок.
Покази до застосування
Реміфентаніл застосовується як засіб для знеболення під час індукції та/або підтримання загальної анестезії, або для седації або знеболення у пацієнтів віком від 18 років, які знаходяться на штучній вентиляції легень. Побічна діяПри застосуванні реміфентанілу спостерігаються наступні побічні ефекти — алергічні реакції, седативний ефект, синдром відміни, аритмія, гіпертензія або гіпотензія, брадикардія, судоми, зупинка дихання, кашель, свербіж шкіри, нудота, блювання, запор, післяопераційні тремтіння і біль, толерантність до наркотиків. ПротипоказиРеміфентаніл протипоказаний при підвищеній чутливості до препарату або інших похідних фентанілу, а також для проведення епідуральної та спінальної блокади. Форми випускуРеміфентаніл випускається у вигляді флаконів для ін'єкцій із вмістом 1, 2 або 5 мг сухої речовини. Примітки
Посилання |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
