Laringitis

Razlikovati: Faringitis.
Laringitis
Endoskopska slika upale grkljana uzrokovane kiselinskim refluksom
SpecijalnostOtorinolaringologija
SimptomiPromukao glas, groznica, bol[1][2]
TrajanjeObično nešto više od dvije sedmice[1]
UzrociVirusni, traumatski, bakterijski[1]
Dijagnostička metodaNa osnovu simptoma, pregled putem laringoskopije ako postoji zabrinutost[1]
Diferencijalna dijagnozaEpiglotitis, rak grkljana, krup[1]
PrevencijaIzbjegavanje rizika
LiječenjeMirovanje glasa, tečnost[1]
FrekvencijaČesto[1]

Laringitis je upala larinksa (glasne kutije).[1] Simptomi često uključuju promukao glas i mogu uključivati groznicagroznicu, kašalj, bol u prednjem dijelu vrata i otežano gutanje.[1][2] Obično traju manje od dvije sedmice.[1]

Uzroci

Laringitis se kategorizira kao akutni ako traje manje od tri sedmice i hronični ako simptomi traju duže od tri sedmice.[1] Akutni slučajevi se obično javljaju kao dio virusne infekcije gornjih disajnih puteva,[1] drugih infekcija i trauma poput kašlja ili drugih uzroka.[1] Hronični slučajevi mogu se javiti zbog pušenja, tuberkuloze, alergija, kiselinskog rfefluksa, reumatoidnog artritisa ili sarkoidoza.[1][3] Osnovni mehanizam uključuje iritaciju glasnih žica.[2]

Dijagnoza

Zabrinjavajući znaci koji mogu zahtijevati daljnja istraživanja uključuju stridor, historiju radioterapije u vratu, probleme s gutanjem, trajanje duže od tri sedmice i historiju pušenja.[1] Ako su prisutni zabrinjavajući znaci, glasnice treba pregledati putem laringoskopije.[1] Ostala stanja koja mogu izazvati slične simptome uključuju epiglotitis, krup, udisanje stranog tijela i rak grkljana.[1][4]

Liječenje i epidemiologija

Akutni oblik infekcije, ili akutni laringitis, uglavnom prolazi bez specifičnog liječenja.[1] Mirovanje glasa i dovoljna količina tekućine mogu pomoći.[1] Antibiotici se uglavnom ne čine korisnima u akutnom obliku.[5] Akutni oblik je uobičajen, dok hronični oblik infekcije, ili hronični laringitis, nije.[1] Hronični laringitis se najčešće javlja u srednjoj dobi i češći je kod muškaraca nego kod žena.[6]

Znaci i simptomi

Primarni simptom laringitisa je promukao glas.[7]:108 Budući da laringitis može imati različite uzroke, drugi znaci i simptomi mogu varirati.[8] Mogu uključivati:

Kvalitet glasa

Osim promuklog glasa, mogu se javiti promjene u visini i jačini tona sa laringitis. Govornici mogu osjetiti niži ili viši ton glasa od normalnog, ovisno o tome jesu li im glasnice otečene ili ukočene.[1][9] Također mogu imati prozračniji glas, jer više zraka struji kroz prostor između glasnica (glotis), tiši zvuk,[10] i smanjeni domet.[1]

Uzroci

Laringitis

Laringitis može biti infektivnog i neinfektivnog porijekla. Rezultirajuća upala glasnica rezultira izobličenjem zvuka koji se tamo proizvodi.[1] Obično se razvija kao odgovor na infekciju, traumu glasnica ili alergije.[3] Hronični laringitis može biti uzrokovan i težim problemima, kao što su oštećenje živaca, rane i polipi ili tvrde i debele kvržice (noduli) na glasnicama.[11]

Akutni

Virusni

Bakterijski

Gljivični

  • Laringitis uzrokovan gljivičnom infekcijom je čest, ali se ne dijagnosticira često prema pregledu BMJ-a i može činiti do 10% slučajeva akutnog laringitisa.[1] Pacijenti s funkcionalnim i oštećenim imunološkim sistemom mogu razviti gljivični laringitis, koji se može razviti kao posljedica nedavne upotrebe antibiotika ili inhalacijskih kortikosteroida.[1] Određeni sojevi gljivica koji mogu uzrokovati laringitis uključuju Histoplasma, Blastomyces, Candida (posebno kod imunokompromitovanih osoba), Cryptococcus, i Coccidioides.[nedostaje referenca]

Trauma

  • Trauma je često posljedica prekomjerne upotrebe glasnica, kao što je vikanje, vrištanje ili pjevanje. Iako ovo često rezultira oštećenjem vanjskih slojeva glasnica, naknadni proces zacjeljivanja može dovesti do promjena u fiziologiji nabora.[1] Drugi potencijalni uzrok upale može biti prekomjerna upotreba glasnica.[12][13]

Trauma larinksa, uključujući jatrogenu traumu (uzrokovanu endotrahejskom intubacijom), također može rezultirati upalom glasnih žica.

Hronični

Alergije

  • Nalazi nisu jasni o tome da li astma može uzrokovati simptome koji se obično povezuju s laringitisom.[1] Neki istraživači pretpostavljaju da se alergijski uzroci laringitisa često pogrešno dijagnosticiraju kao posljedica refluksa kiseline.[14]

Refluks

  • Jedno moguće objašnjenje hroničnog laringitisa je da je upala uzrokovana gastroezofagusnim refluksom, koji uzrokuje naknadnu iritaciju glasnica.[15]

Autoimunski poremećaji

  • Između otprilike 30 i 75% osoba s reumatoidnim artritisom prijavljuje simptome laringitisa.[1]
  • Simptomi laringitisa prisutni su kod samo 0,5–5% osoba koje imaju sarkoidozu.[1] Prema meta-analizi Silve i suradnika (2007), ova bolest je često rijedak uzrok larinksnih simptoma i često se pogrešno dijagnosticira kao drugi poremećaj glasa.[16]

Dijagnoza

Dijagnoza različitih oblika akutnog laringitisa uključuje:

  • Laringitis nakon traume: Ovaj oblik laringitisa se obično identificira prikupljanjem anamneze koja pruža informacije o prethodnim fonotraumatskim iskustvima, unutrašnjim traumama uzrokovanim nedavnim procedurama, kao i svim prethodnim povredama vrata.[1][17]
  • Akutni virusni laringitis: Ovaj oblik laringitisa karakterizira niži glasni ton, kao i promuklost.[1][17] Simptomi ovog oblika laringitisa obično su prisutni manje od jedne sedmice, međutim mogu trajati 3-4 sedmice.[1] Ovaj oblik laringitisa može biti praćen i simptomima gornjih disajnih puteva kao što su bol u grlu, odinofagija, rinoreja, dispneja, postnazalni iscjedak i začepljenost.[1]
  • Gljivični laringitis: biopsija i kultura abnormalne lezije mogu pomoći u potvrđivanju gljivičnog laringitisa.[1]

Vizuelna dijagnoza

Sam grkljan često pokazuje eritem (crvenilo) i edem (oticanje). Ovo se može vidjeti laringoskopijom ili stroboskopijom (metod zavisi od tipsa laringitisa).[7] Stroboskopija može biti relativno normalna ili može otkriti asimetriju, aperiodičnost i smanjene obrasce mukoznih valova.[18] Druge karakteristike tkiva larinksa mogu uključivati[nedostaje referenca]

  • Crvenilo tkiva larinksa (akutno)
  • Proširene krvne sudove (akutno)
  • Debelo, ali suho tkivo larinksa (hronično)
  • Ukočene glasnice
  • Ljepljivi sekreti između glasnica i obližnjih struktura (interaritenoidna regija)

Upućivanje

Neki znakovi i simptomi ukazuju na potrebu za ranim upućivanjem.[1] To uključuje:

  • Otežano gutanje
  • Glasni stridor
  • Bol u uhu
  • Nedavni gubitak težine
  • Istorija pušenja
  • Trenutni ili nedavni tretman radioterapijom (u području vrata)
  • Nedavna operacija vrata ili operacija koja uključuje endotrahealnu cijev
  • Osoba je profesionalni korisnik glasa (nastavnik, pjevač, glumac, radnik u pozivnom centru, itd.)

Diferencijalna dijagnoza

Liječenje

Liječenje je često podržavajuće prirode i zavisi od težine i vrste laringitisa (akutni ili hronični).[1] Opšte mjere za ublažavanje simptoma laringitisa uključuju modifikaciju ponašanja, hidrataciju i ovlaživanje zraka.[1]

Vokalna higijena (briga o glasu) je veoma važna za ublažavanje simptoma laringitisa. Vokalna higijena uključuje mjere kao što su mirovanje glasa, pijenje dovoljne količine vode, smanjenje unosa kofeina i alkohola, prestanak pušenja i ograničavanje iskašljavanja grla.[1]

Akutni laringitis

Općenito, liječenje akutnog laringitisa uključuje vokalnu higijenu, lijekove protiv bolova (analgetici), ovlaživanje zraka i antibiotike.[1][5]

Virusni

Preporučeni tretman za virusni laringitis uključuje mirovanje glasa, lijekovi protiv bolova i mukolitike za često kašljanje.[7] Kućni lijekovi poput čaja i meda također mogu biti korisni.[1] Antibiotics are not used for treatment of viral laryngitis.[1][19]

Bakterijski

Antibiotici se mogu propisati za bakterijski laringitis, posebno kada su prisutni simptomi infekcije gornjih disajnih puteva.[7] Međutim, upotreba antibiotika je predmet velike debate za akutni laringitis. To se odnosi na pitanja efikasnosti, nuspojava, troškova i mogućnosti razvoja otpornosti na antibiotike. Sveukupno, antibiotici se ne čine vrlo učinkovitima u liječenju akutnog laringitisa.[5]

U teškim slučajevima bakterijskog laringitisa, kao što su supraglotitis ili epiglotitis, postoji veći rizik od začepljenja disajnih puteva.[7] Treba hitno uputiti ljekaru radi upravljanja disajnim putevima.[1] Liječenje može uključivati ovlaživanje zraka, kortikosteroidie, intravenske antibiotike i adrenalin u raspršivanju.[7]

Gljivični

Gljivični laringitis se može liječiti oralnim antifungalnim tabletama i antifungalnim rastvorima.[1][7] Obično se koriste do 3 sedmice, a liječenje će možda trebati ponoviti ako se gljivična infekcija vrati.[7]

Trauma

Laringitis uzrokovan prekomjernom upotrebom ili Zloupotreba glasa može se kontrolisati mjerama vokalne higijene.[nedostaje referenca]

Hronični laringitis

Refluks

Liječenje laringofatinsknog refluksa prvenstveno uključuje upravljanje ponašanjem i lijekove.[1][7] Upravljanje ponašanjem uključuje aspekte kao što su:

  • Nošenje široke odjeće
  • Jedenje manjih, češćih obroka
  • Izbjegavanje određene hrane (npr. kofein, alkohol, začinjena hrana)[7]

Lijekovi protiv refluksa mogu se propisati pacijentima sa znacima hroničnog laringitisa i promuklosti.[20] Ako antirefluksna terapija ne rezultira smanjenjem simptoma, treba ispitati druge moguće uzroke.[1] Mogu se koristiti lijekovi koji se mogu kupiti bez recepta za neutralizaciju kiselina (antacidi) i supresori kiseline (H-2 blokatori).[7] Antacidi često imaju kratko djelovanje i možda nisu dovoljni za liječenje.[7] Inhibitori protonske pumpe su efikasna vrsta lijekova.[7] Treba ih propisivati samo na određeni vremenski period, nakon čega treba preispitati simptome zbog značajnih dugoročnih nuspojava, poput gubitka koštane mase.[1] Inhibitori protonske pumpe ne djeluju kod svakoga. Fizička refluksna barijera (npr. Gaviscon tekućina) može biti prikladnija za neke.[1] Antisekretorni lijekovi (npr. čirevi) mogu imati nekoliko nuspojava.[1]

Kada je prikladno, antirefluksna operacija može koristiti nekim osobama.[1]

Upalni

Prilikom liječenja alergijskog laringitisa, utvrđeno je da su lokalni nazalni steroidi i imunoterapija učinkoviti za alergijski rinitis.[7] Antihistaminici također mogu biti korisni, ali mogu stvoriti suhoću u grkljanu.[7] Inhalacijski steroidi koji se koriste duži period mogu dovesti do problema s grkljanom i glasom.[7]

Autoimunski

Pemfigoid sluznice se može liječiti s lijekovima (ciklofosfamid i prednizolon).[1]

Granulomatozni

Sarkoidoza se obično liječi sistemskim kortikosteroidima. Manje često korišteni tretmani uključuju intralezijske injekcije ili lasersku resekciju.[1]

Prognoza

Akutni

Akutni laringitis može potrajati, ali će se obično sam riješiti u roku od dvije sedmice.[1] Oporavak će vjerovatno biti brz ako pacijent slijedi plan liječenja.[21] Kod virusnog laringitisa, simptomi mogu trajati duži period, čak i kada je upala gornjih disajnih puteva izliječena.[19]

Hronični

Laringitis koji traje duže od 3 sedmice smatra se hroničnim.[1] Ako larinksnni simptomi traju duže od tri sedmice, treba uputiti pacijenta ljekaru na daljnji pregled, uključujući direktnu laringoskopiju.[1] Prognoza za hronični laringitis varira u zavisnosti od uzroka laringitisa.[21]

Reference

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab ac ad ae af ag ah ai aj ak al am an ao ap aq ar as at au av aw ax ay az ba bb bc bd be bf Wood, John M.; Athanasiadis, Theodore; Allen, Jacqui (9. 10. 2014). "Laryngitis". BMJ. 349: g5827. doi:10.1136/bmj.g5827. ISSN 1756-1833. PMID 25300640. S2CID 216101435. Arhivirano s originala, 13. 11. 2016. Pristupljeno 21. 11. 2016.
  2. ^ a b c "Laryngitis - National Library of Medicine". PubMed Health. Arhivirano s originala, 10. 9. 2017. Pristupljeno 9. 11. 2016.
  3. ^ a b Dworkin, James Paul (april 2008). "Laryngitis: Types, Causes, and Treatments". Otolaryngologic Clinics of North America. 41 (2): 419–436. doi:10.1016/j.otc.2007.11.011. PMID 18328379.
  4. ^ Ferri, Fred F. (2016). Ferri's Clinical Advisor 2017: 5 Books in 1 (jezik: engleski). Elsevier Health Sciences. str. 709. ISBN 9780323448383. Arhivirano s originala, 10. 11. 2016.
  5. ^ a b c Reveiz, L; Cardona, AF (23. 5. 2015). "Antibiotics for acute laryngitis in adults". Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015 (5): CD004783. doi:10.1002/14651858.CD004783.pub5. PMC 6486127. PMID 26002823.
  6. ^ Dhingra, P. L.; Dhingra, Shruti (2014). Diseases of Ear, Nose and Throat (jezik: engleski) (6 izd.). Elsevier Health Sciences. str. 292. ISBN 9788131236932. Arhivirano s originala, 10. 11. 2016.
  7. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p Colton, Raymond H.; Casper, Janina K.; Leonard, Rebecca (2011). Understanding Voice Problems (4th izd.). Baltimore, MD: Lippincott Williams & Wilkins. str. 308–309. ISBN 978-1-60913-874-5.
  8. ^ Verdolini, Katherine; Rosen, Clark A.; Branksi, Ryan C., ured. (2006). Classification Manual of Voice Disorders-I. American Speech-Language-Hearing Association. Mahwah, N.J: Lawrence Erlbaum.
  9. ^ Takahashi, H.; Koike, Y. (1976). "Some perceptual dimensions and acoustical correlates of pathologic voices". Acta Oto-Laryngologica Supplementum (338): 1–24.
  10. ^ Shipp, Thomas; Huntington, Dorothy A. (1. 11. 1965). "Some Acoustic and Perceptual Factors in Acute-Laryngitic Hoarseness". Journal of Speech and Hearing Disorders. 30 (4): 350–9. doi:10.1044/jshd.3004.350. ISSN 0022-4677. PMID 5835492.
  11. ^ Ferri, Fred F. (2016). Ferri's Clinical Advisor 2017: 5 Books in 1 (jezik: engleski). Elsevier Health Sciences. str. 709. ISBN 9780323448383. Šablon:Verify source
  12. ^ Ferri, Fred F. (2016). Ferri's Clinical Advisor 2017: 5 Books in 1 (jezik: engleski). Elsevier Health Sciences. str. 709. ISBN 9780323448383.
  13. ^ Reveiz, L; Cardona, AF (23. 5. 2015). "Antibiotics for acute laryngitis in adults". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015 (5): CD004783. doi:10.1002/14651858.CD004783.pub5. PMC 6486127. PMID 26002823.
  14. ^ Brook, Christopher; Platt, Michael; Reese, Stephen; Noordzij, Pieter (januar 2016). "Utility of Allergy Testing in Patients with Chronic Laryngopharyngeal Symptoms: Is It Allergic Laryngitis?". Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 154 (1): 41–45. doi:10.1177/0194599815607850. PMID 26428475. S2CID 24593040.
  15. ^ Joniau, Sander; Bradshaw, Anthony; Esterman, Adrian; Carney, A. Simon (maj 2007). "Reflux and laryngitis: A systematic review". Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 136 (5): 686–692. doi:10.1016/j.otohns.2006.12.004. PMID 17478199. S2CID 24123158.
  16. ^ Silva, Leonardo; Damrose, Edward; Bairao, Fernanda; Nina, Mayra; Junior, James; Costa, Henrique (juni 2008). "Infectious granulomatous laryngitis: a retrospective study of 24 cases". European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 265 (6): 675–680. doi:10.1007/s00405-007-0533-4. PMID 18060554. S2CID 19082413.
  17. ^ a b c House, SA (decembar 2017). "Hoarseness in Adults". Am Fam Physician. 11 (11): 720–728. PMID 29431404.
  18. ^ a b c d e Gupta G, Mahajan K (2020). "Acute Laryngitis". Statpearls. PMID 30521292. [[Slika:CC-BY icon.svg|80px | Tekst je kopiran iz ovog izvora, koji je dostupan pod Creative Commons Attribution 4.0 International License.
  19. ^ a b Dominguez, L. M.; Simpson, C. B. (decembar 2015). "Viral laryngitis". Current Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery. 23 (6): 454–458. doi:10.1097/moo.0000000000000203. PMID 26397458. S2CID 10954996.
  20. ^ Schwartz, Seth R.; Cohen, Seth M.; Dailey, Seth H.; Rosenfeld, Richard M.; Deutsch, Ellen S.; Gillespie, M. Boyd; Granieri, Evelyn; Hapner, Edie R.; Kimball, C. Eve (1. 9. 2009). "Clinical Practice Guideline Hoarseness (Dysphonia)". Otolaryngology–Head and Neck Surgery (jezik: engleski). 141 (3 suppl): S1–S31. doi:10.1016/j.otohns.2009.06.744. ISSN 0194-5998. PMID 19729111. S2CID 14655786.
  21. ^ a b Jonas, Nico (2007). "Laryngitis Management". Journal of Modern Pharmacy. 14 (5): 44.

Vanjski linkovi

Wikisource u tekstu the Encyclopædia Britannicaiz 1911 članak Laryngitis.


Content Disclaimer

Informasi ini disarikan dari Wikipedia dan disajikan kembali untuk tujuan edukasi. Konten tersedia di bawah lisensi CC BY-SA 3.0. Kami tidak bertanggung jawab atas ketidakakuratan data yang bersumber dari kontribusi publik tersebut.

  1. The information displayed on this website is sourced in part or in whole from Wikipedia and has been adapted for the purpose of restating it. We strive to provide accurate and relevant information, however:
  2. There is no guarantee of absolute accuracy. Wikipedia is an open, collaborative project that can be edited by anyone, so information is subject to change.
  3. It is not intended to constitute professional advice. The content displayed is for informational and educational purposes only. For important decisions (e.g., medical, legal, or financial), please consult a professional.
  4. Content copyright. Wikipedia is licensed under the Creative Commons Attribution-ShareAlike License (CC BY-SA). This means that content may be reused with appropriate attribution and shared under a similar license.
  5. Responsible use. Any risk arising from the use of information from this website is entirely the responsibility of the user.