Diet bebas gluten (bahasa Inggris: Gluten-free diet, GFD) adalah rencana nutrisi yang secara ketat mengecualikan gluten, yang merupakan campuran proteinprolamin yang ditemukan dalam gandum (dan semua spesies dan hibridanya, seperti spelt, kamut, dan triticale), serta barley, gandum hitam, dan haver.[1] Dimasukkannya gandum ke dalam makanan bebas gluten masih kontroversial, dan mungkin bergantung pada kultivar gandum dan seringnya kontaminasi silang dengan sereal lain yang mengandung gluten.[2][3][4][5]
Gluten dapat menyebabkan gejala gastrointestinal dan sistemik bagi mereka yang memiliki kelainan terkait gluten, termasuk penyakit celiac (CD), sensitivitas gluten non-celiac (NCGS), ataksia gluten, dermatitis herpetiformis (DH), dan alergi gandum.[6] Pada orang-orang ini, diet bebas gluten terbukti sebagai pengobatan yang efektif,[7][8][9] namun beberapa penelitian menunjukkan bahwa sekitar 79% penderita penyakit celiac mengalami pemulihan usus kecil yang tidak tuntas, meskipun ada diet ketat bebas gluten. Hal ini terutama disebabkan oleh konsumsi gluten yang tidak disengaja.[10] Orang-orang dengan pemahaman yang buruk tentang diet bebas gluten sering kali percaya bahwa mereka mengikuti diet dengan ketat, namun sering melakukan kesalahan.[10][11]
Selain itu, diet bebas gluten, setidaknya dalam beberapa kasus, dapat memperbaiki gejala gastrointestinal atau sistemik pada penyakit seperti sindrom iritasi usus besar, artritis reumatoid, atau enteropati HIV, dan lain-lain.[12] Tidak ada bukti kuat bahwa diet bebas gluten merupakan pengobatan alternatif bagi penderita autisme.[13][14][15]
Protein gluten memiliki nilai gizi dan biologis yang rendah dan biji-bijian yang mengandung gluten tidak penting dalam makanan manusia.[16] Namun, pemilihan makanan yang tidak seimbang dan pemilihan produk pengganti bebas gluten yang salah dapat menyebabkan kekurangan nutrisi. Mengganti tepung dari gandum atau sereal lain yang mengandung gluten dengan tepung bebas gluten pada produk komersial dapat menyebabkan rendahnya asupan nutrisi penting, seperti zat besi dan vitamin B. Beberapa produk pengganti komersial bebas gluten tidak diperkaya atau difortifikasi seperti produk yang mengandung gluten, dan seringkali memiliki kandungan lipid/karbohidrat yang lebih besar. Anak-anak terutama sering mengonsumsi produk-produk tersebut secara berlebihan, seperti makanan ringan dan biskuit. Komplikasi nutrisi dapat dicegah dengan pendidikan pola makan yang benar.[4]
Diet bebas gluten mungkin didasarkan pada makanan bebas gluten, seperti daging, ikan, telur, susu dan produk susu, kacang-kacangan, biji-bijian, buah-buahan, sayuran, kentang, nasi, dan jagung.[17] Makanan olahan bebas gluten dapat digunakan.[4] Sereal semu (quinoa, bayam, dan soba) dan beberapa sereal kecil telah terbukti menjadi pilihan alternatif yang cocok untuk memberikan nutrisi yang cukup.[18]
Referensi
^Biesiekierski JR (March 2017). "What is gluten?". Journal of Gastroenterology and Hepatology (Review). 32 (Suppl 1): 78–81. doi:10.1111/jgh.13703. PMID28244676. Protein serupa dengan gliadin yang ditemukan dalam gandum ada sebagai secalin dalam gandum hitam, hordein dalam jelai, dan avenin dalam gandum dan secara kolektif disebut sebagai 'gluten'. Turunan dari biji-bijian ini seperti triticale dan malt serta varietas gandum kuno lainnya seperti spelt dan kamut juga mengandung gluten. Gluten yang ditemukan di semua biji-bijian ini telah diidentifikasi sebagai komponen yang mampu memicu gangguan yang dimediasi kekebalan tubuh, yaitu penyakit celiac.
^Comino I, Moreno MD, Sousa C (November 2015). "Role of oats in celiac disease". World Journal of Gastroenterology. 21 (41): 11825–31. doi:10.3748/wjg.v21.i41.11825. PMC4631980. PMID26557006. Perlu diingat bahwa oat mencakup banyak varietas, mengandung berbagai rangkaian asam amino dan menunjukkan imunoreaktivitas berbeda yang terkait dengan prolamin toksik. Hasilnya, beberapa penelitian menunjukkan bahwa imunogenisitas oat bervariasi tergantung pada kultivar yang dikonsumsi. Oleh karena itu, penting untuk mempelajari secara menyeluruh variasi oat yang digunakan dalam suatu bahan makanan sebelum memasukkannya ke dalam diet bebas gluten.
^ abcPenagini F, Dilillo D, Meneghin F, Mameli C, Fabiano V, Zuccotti GV (November 2013). "Gluten-free diet in children: an approach to a nutritionally adequate and balanced diet". Nutrients. 5 (11): 4553–65. doi:10.3390/nu5114553. PMC3847748. PMID24253052. Untuk pasien CD yang menjalani GFD, komplikasi nutrisi kemungkinan besar disebabkan oleh buruknya kualitas nutrisi GFP yang disebutkan di atas dan oleh pilihan makanan yang salah pada pasien CD. (...) terbatasnya pilihan produk makanan dalam menu makanan anak penderita CD menyebabkan tingginya konsumsi GFP kemasan, seperti makanan ringan seperti biskuit. (..) Telah terbukti bahwa beberapa GFP yang tersedia secara komersial memiliki kandungan folat, zat besi, dan vitamin B yang lebih rendah atau tidak diperkaya/difortifikasi secara konsisten dibandingkan dengan produk yang mengandung gluten. (...) Dalam kisaran makanan GF alami, sebaiknya mengonsumsi makanan yang kaya zat besi dan asam folat, seperti sayuran berdaun, kacang-kacangan, ikan, dan daging.
^Mulder CJ, van Wanrooij RL, Bakker SF, Wierdsma N, Bouma G (2013). "Gluten-free diet in gluten-related disorders". Digestive Diseases (Review). 31 (1): 57–62. doi:10.1159/000347180. PMID23797124. The only treatment for CD, dermatitis herpetiformis (DH) and gluten ataxia is lifelong adherence to a GFD.Parameter |s2cid= yang tidak diketahui akan diabaikan (bantuan)
^Hischenhuber C, Crevel R, Jarry B, Mäki M, Moneret-Vautrin DA, Romano A, et al. (March 2006). "Review article: safe amounts of gluten for patients with wheat allergy or coeliac disease". Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 23 (5): 559–75. doi:10.1111/j.1365-2036.2006.02768.x. PMID16480395. Untuk alergi gandum dan penyakit celiac, menghindari gandum dan sereal lain yang mengandung gluten adalah satu-satunya pengobatan yang efektif.Parameter |s2cid= yang tidak diketahui akan diabaikan (bantuan)
^Volta U, Caio G, De Giorgio R, Henriksen C, Skodje G, Lundin KE (June 2015). "Non-celiac gluten sensitivity: a work-in-progress entity in the spectrum of wheat-related disorders". Best Practice & Research. Clinical Gastroenterology. 29 (3): 477–91. doi:10.1016/j.bpg.2015.04.006. PMID26060112. Pendekatan yang baru-baru ini diusulkan untuk diagnosis NCGS adalah perbaikan objektif gejala gastrointestinal dan manifestasi ekstra-intestinal yang dinilai melalui skala penilaian sebelum dan sesudah GFD. Meskipun skala penilaian gejala standar belum diterapkan di seluruh dunia, penelitian terbaru menunjukkan bahwa penurunan skor gejala global lebih dari 50% setelah GFD dapat dianggap sebagai konfirmasi NCGS (Tabel 1). (…) Setelah konfirmasi diagnosis NCGS, berdasarkan pemeriksaan yang disebutkan sebelumnya, pasien disarankan untuk memulai dengan GFD.
^Mulder CJ, van Wanrooij RL, Bakker SF, Wierdsma N, Bouma G (2013). "Gluten-free diet in gluten-related disorders". Digestive Diseases. 31 (1): 57–62. doi:10.1159/000347180.
^El-Chammas K, Danner E (June 2011). "Gluten-free diet in nonceliac disease". Nutrition in Clinical Practice (Review). 26 (3): 294–9. doi:10.1177/0884533611405538. PMID21586414. Resep GFD telah direkomendasikan untuk pasien dengan gejala mirip IBS tanpa bukti histologis CD dan yang memiliki antibodi IgA tTG positif atau memiliki haplotipe berisiko DQ2 atau DQ8.46 (...) Secara historis, GFD kadang-kadang digunakan dalam pengelolaan multiple sclerosis (MS), karena laporan anekdot menunjukkan efek positif (pembalikan gejala) GFD pada pasien MS. (…) Apa yang telah dibuktikan sejauh ini adalah pola makan vegan bebas gluten selama 1 tahun secara signifikan mengurangi aktivitas penyakit dan tingkat antibodi terhadap β-laktoglobulin dan gliadin pada pasien RA. (...) Efek menguntungkan dari GFD terhadap diare dan penambahan berat badan pada pasien dengan enteropati HIV telah dibuktikan dalam beberapa rangkaian kasus. Pengobatan dengan GFD telah diamati mengurangi frekuensi diare sehingga memungkinkan penambahan berat badan.84 (IBS=sindrom iritasi usus besar; RA=artritis reumatoid; GFD=diet bebas gluten)'’
^Marí-Bauset S, Zazpe I, Mari-Sanchis A, Llopis-González A, Morales-Suárez-Varela M (December 2014). "Evidence of the gluten-free and casein-free diet in autism spectrum disorders: a systematic review". Journal of Child Neurology. 29 (12): 1718–27. doi:10.1177/0883073814531330. hdl:10171/37087. PMID24789114.Parameter |s2cid= yang tidak diketahui akan diabaikan (bantuan)
^Buie T (May 2013). "The relationship of autism and gluten". Clinical Therapeutics (Review). 35 (5): 578–83. doi:10.1016/j.clinthera.2013.04.011. PMID23688532. Saat ini, penelitian yang mencoba mengobati gejala autisme dengan pola makan belum cukup untuk mendukung penerapan umum bebas gluten atau pola makan lainnya untuk semua anak autis....Mungkin ada subkelompok pasien yang mungkin mendapat manfaat dari diet bebas gluten, namun gejala atau profil pengujian dari kandidat ini masih belum jelas.
